Психиатрический диспансер города Семей
Русский Қазақша

ОСМС

С 2017 года в Казахстане начинает функционировать новая реформа в области здравоохранения в виде обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Суть такой системы заключается в том, что с дохода каждого гражданина ежемесячно отчисляется определенный процент, при этом он имеет право пользоваться медицинскими услугами бесплатно.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) доступен для всех граждан РК и оралманов не зависимо от того, производят они отчисления или нет. Включает в себя:

  • скорую медицинскую помощь и санитарную авиацию;
  • медицинскую помощь в экстренных случаях и при социально-значимых заболеваниях;
  • амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (до 2020 года);
  • профилактические прививки.

Пакетом медицинских услуг в системе ОСМС могут воспользоваться лица, производящие отчисления с дохода на регулярной основе, в следующем объеме:

  • амбулаторно-поликлиническая помощь – лечение в поликлиниках, больницах, прием врачей, лабораторные услуги, диагностика;
  • стационарная помощь – лечение в больницах в плановом порядке;
  • стационарно-замещающая помощь – лечение в дневных стационарах;
  • высокотехнологические услуги;
  • бесплатные лекарственные препараты.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) реализуется с помощью приобретения страховых полисов в частных страховых компаниях. Полис будет гарантировать определенную сумму, которой можно воспользоваться для оплаты медицинских услуг.

Медицинские услуги на платной основе предоставляются лицам в любых частных и государственных клиниках за свой счет для лиц не участвующих  системе ОСМС, а также за услуги, не входящие в рамки ГОБМП и ОСМС.

ОСМС является основной и самой используемой системой здравоохранения. В ней используется принцип солидарности, т.е. каждый застрахованный имеет право на  медпомощь, оплачиваемую ОСМС, вне зависимости от суммы уплаченных взносов, а также принцип всеобщего охвата – в системе обязаны участвовать все постоянно проживающие жители, и каждый из них должен платить взносы (либо за него платит государство).

Теперь в Казахстане медицинские услуги будут подразделяться на 2 пакета:

  1. Пакет ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи). Базовый пакет -это минимальный пакет медицинских услуг, предоставляемый государством БЕСПЛАТНО для всех граждан страны и оралманов.

Итак, согласно Закону, государство гарантирует бесплатно следующие медицинские услуги в рамках базового пакета:

  • медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, которые представляют опасность для окружающих (туберкулез, психические болезни и пр. заболевания, перечень которых определен);
  • транспортировку (в т. ч. санавиацию);
  • скорую неотложную помощь;
  • профилактические прививки.

Также до 2020 г. в базовый пакет будет входить амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (только для непродуктивно самозанятого населения).

  1. Пакет ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование) -это медицинские услуги, которые не входят в бесплатный базовый пакет и будут теперь финансироваться за счет обязательных страховых взносов государства, работодателей и работников в Фонд ОСМС. Его могут получать лица, являющиеся участниками ОСМС (застрахованные граждане).
    В него входит:
  • амбулаторно-клиническая помощь (прием специалистов и лечение в поликлиниках, диагностические, манипуляционные услуги и лабораторные исследования);
  • лечение в стационаре и пребывание в дневном стационаре (кроме социально значимых заболеваний);
  • сестринский уход (для тех больных, которые нуждаются в постоянном уходе или присмотре после перенесенной болезни);
  • реабилитация и восстановительное лечение;
  • высокотехнологичные мед. услуги;
  • паллиативная помощь (оказание медпомощи с целью предотвращения/облегчения страданий больного посредством уменьшения тяжести симптоматики болезни или замедления ее течения).

         Для улучшения обследования стационарных пациентов Психиатрического диспансера г. Семей, Городским департаментом здравоохранения в год выделяется 5 квот для проведения КТ и 5 квот для проведения МРТ.